中国报道关于从基层医疗机明升体育构开始逐步推进“全民免费医疗”提案

　　明升体育党的二十大报告指出要健全社会保障体系，推进健康中国建设，不断实现人民对美好生活的向往。紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，扎实推进共同富裕。“全民免费医疗”关系到人民最关心最直接最现实的利益问题，符合人民对美好生活的向往。现在人们最担心有两点：一是全民免费医疗国家财政能不能承担得起?二是全民免费医疗之后还能不能看得上病?

　　根据国家卫健委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》，2021年全国卫生总费用初步推算为75593.6亿元，其中：政府卫生支出20718.5亿元，占27.4%;社会卫生支出33920.3亿元，占44.9%;个人卫生支出20954.8亿元，占27.7%。人均卫生总费用5348.1元，卫生总费用占GDP的比例为6.5%。从统计公报的数据看，卫生支出分政府、社会和个人三个部分，如果“全面免费医疗”个人的部分都由政府来承担的线万多亿。但实际上账不能这么算!所谓“全民免费医疗”，并不意味着个人完全不出钱，也不意味着完全由财政负担，而是一种保障水平很高、个人支付比重很低的全民医疗保险制度。

　　全民免费医疗的关键是改变医院现有的医疗费用制度。医疗费用应该由财政资金和医保基金共同分担。个人缴纳适度的医保金，放进医保基金的大池子里。然后由医保基金和政府财政来共同维持医院的运营。要切断医患之间的金钱交易关系，回归纯粹的医疗关系，让医院和医生不再为了挣钱创收而过度医疗，这样就会大大节省医疗费用支出。

　　至于全民免费医疗之后还能不能看上病的问题，从多国的“免费医疗”经验看，有一套科学的医疗保健制度来杜绝小病大医、有病不能医、小病上大医院、大病进不了大医院等情况发生。

　　1、解除公立医院创收盈利压力，公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。要明确政府办公立医院的责任主体，公立医院要去市场化。政府要保障公立医院的投入，包括公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、医学科学研究、公共卫生服务、医务人员薪酬等均由财政保障，让公立医院能够心无旁骛完成治病救人的本职工作。

　　2、通过整合医保基金与财政资金开展免费医疗试点。据国家医保局答复：2022年城乡居民医保人均财政补助标准提高到610元，占年度筹资的64%。建议继续提高财政补助标准。统筹使用好医保基金和财政资金明升体育，采用“基本医疗保险先支付+财政兜底”模式，由财政资金和医保基金共同分担医疗费用。让医院、医生和患者都没有财务压力。避免将财务压力转移到医院和患者任何一方。财政资金要保证医务人员的体面收入，医生的收入和用药、检查等费用彻底脱钩。

　　3、严格执行“基层首诊，分级医疗”制度，从基层医疗卫生机构开始实行“全民免费医疗”。患者看病要严格遵循基层首诊、分级诊疗制度。基层首诊是防病治病的第一道防线。小病在基层医院解决，大病由基层医院转到大医院。目前全国各地在乡镇卫生院、社区医疗机构看病的医保报销额度普遍都提高了，有的甚至高达90%以上，建议在基层医疗卫生机构实行免费医疗，减少就诊手续，拿药、治疗都不用交费，由医保基金预先支付。

　　4、要极大提高基层医生的医疗水平和薪酬待遇。社区医生、乡村医生等基层医生是居民健康的“守门人”，承担着城乡居民常见病、多发病、慢病的防治，以及公共卫生、家庭签约服务等工作。医学院校要将全科医学教育作为发展重点方向，扩大全科医学专业招生规模。鼓励基层医生参加住院医师规范化培训、全科医生转岗培训等。充分发挥医联体的制度优势，通过上级医院专家“传帮带”、到上级医院进修学习等方式，提高基层医生诊疗水平。上级医院要定期派专家到基层医院指导。要大大提高基层医生薪酬待遇，让他们有尊严，这样才能留得住人。