打造医疗信息化的金钥匙明升体育

　　明升体育网络信息的法律保障、数据安全、身份识别、访问控制等问题，曾一度困扰着我国数字化医院的建设。现在，广西壮族自治区数字证书认证中心有限公司（简称广西CA）与广西壮族自治区人民医院（简称广西人民医院）合作，通过使用数字证书和电子签名，使电子病历应用有了法律和安全保障，可真正实现无纸化办公和信息化管理，有力地推进了广西医院的信息化进程。

　　近日，记者来到广西人民医院，走进门诊大楼，就看到正对电梯的电子屏上显示着“本院采用电子处方，取药不需排队”一行红色的大字。走上二楼大厅，药房和交费处果然不见往日熙熙攘攘交费和取药的长龙。

　　该院信息质控科科长王桂榕主任医师介绍说：“我们医院已采用电子病历系统，实现了无纸化管理。医生给患者看完病，在电脑中输入电子处方，提交后自动传到交费处；患者交费后，电子处方很快就可以在药房的打印机打印出来，等患者来到药房，药已捡好了！”

　　在二楼大厅便民门诊，每个医生前面都有一台电脑，医生和患者都能从显视屏上看到所显示的内容。一名叫雷英的主任医师正在解答一位老先生的咨询，只见她接过老先生的就诊卡在计算机读卡器上刷了一下，屏幕上很快显示出“药费已收，药房正在捡药”。

　　雷英告诉我们，采用了电子病历，不仅能快捷地查询、解答患者的问题，开处方也变得非常方便。患者能清楚了解药品的名称和价格，再也不用担心看不懂医生龙飞凤舞的“草书”，还能就用药问题与医生交流，增加了就医用药的透明度，医生的工作强度也大大减轻。她兴奋地说：“电子病历就是好，我举双手赞成！”

　　记者来到大厅另一侧的化验科,一位患者正好来验血，只见护士刷了一下患者的就诊卡，电脑上立即显示出患者的信息及所要查验的内容。护士拿了一个贴有条形码的玻璃管，把对应的另一张条码标签贴到患者的病历本上，患者便拿玻璃管验血去了。护士告诉我们，检验结果一出来就会输入到患者的电子病历，患者凭就诊卡即可查阅化验结果；医生可以通过电子病历系统所显示的数据，分析患者的症状和病情，作出诊断、对症下药。

　　王桂榕介绍说，目前该院已有36个临床病区采用电子病历，有近5万份电子病历使用了电子签名，包括体温表，护理、入院、病程、手术记录，检验单等，做到了无纸化管理，医院的医疗管理水平和工作效率有了很大提高。医生、护士每天下午再也不用去“抢病历”，可以同时在网上利用电子病历完成各自的医护工作。医疗监管也由终端质量管理前移为全过程管理。现在，病人入院后，病案就处于监控状态，随时发现问题、处理问题，避免了医疗事故的发生。

　　电子病历的推行得益于数字证书的应用。在广西人民医院儿科病房的医生办公室，几位医生坐在电脑前敲击着键盘，录入查房记录，每台电脑均插有一个像U盘似的钥匙盘（Key盘）。王桂榕告诉我们，这就是打开电子病历的密钥，医院每一位医生、护士和医技人员都有这样一把密钥（每一个数字证书都拥有一对密钥，Key盘是数字证书的载体）。数字证书是医院医护人员的网络身份证，凭它确认医护人员的网上身份和行为，获得在电子病历中不同的使用权。正是有了数字证书这把“金钥匙”，在医院的电子病历系统运行中，能有效地辨别电子处方上签名的真假，保证处方不被篡改，保障了其完整性和合法性；在网络会诊时，能准确地知道参与者的身份。而这个钥匙盘和其中的数字证书，是经第三方权威认证机构广西CA进行认证后签发的。

　　“在总结和分析了区外数字证书认证建设和发展的经验后明升体育，我们认识到，广西是技术和经济都相对落后的省份，应根据自身实际，以高起点选择合作伙伴，采用以应用带动建设的模式来建设和发展广西数字证书认证。”广西CA总经理杜文宏说。

　　广西CA于2003年5月开始广西数字证书认证平台建设。他们通过与北京一家获得了信息产业部电子认证服务许可证的数字证书认证公司进行技术合作，采用基于托管模式建设了广西数字证书认证平台。即：通过远程网络信息通信技术，将投资庞大的根数字认证系统托管在该公司，只在广西CA装配数字认证前台管理模块，不仅技术起点高，而且大大节约了投资、加快了建设步伐。

　　经过一、二期工程的建设，广西CA于2004年完成了数字证书认证平台功能建设、物理建设以及人事管理、运营管理、监督和审核规范制度建设等工作，能够签发个人邮件、个人内网、个人身份、单位身份、服务器身份和代码签名证书等6类证书，建成了具有权威性和值得信任的第三方数字证书认证体系,满足了广西全区电子政务、电子商务及其他信息化应用对数字证书认证服务的要求。

　　“打造高品质的数字证书认证，需要坚持自主创新。要把先进的技术与科学管理有效地结合起来。”杜文宏说：“虽然广西CA走的是技术引进、集成之路，采用了合作伙伴的先进技术，但在实际应用中，根据广西的区域特点我们进行了本地化改造，使认证体系更符合客户需求、更加完善。”

　　记者采访广西CA时，首先体验了该公司的“严格礼遇”。大门紧闭，按过门铃，说明来意，工作人员才把门打开。进去后，还要在来访登记簿上详细写上我们的信息。工作人员说：“这是制度。不管是谁来，都要登记。”

　　2005年，广西CA与广西医科大学第一附属医院合作完成了“数字证书在LIS系统中应用”项目，这是全国首个将数字证书应用于临床实验室系统的项目；2006年初，广西CA又与广西人民医院合作构建数字化医院，使该院数字化认证电子签名、无纸化管理等特点的电子病历系统，达到了全国先进水平。

　　数字证书在广西人民医院的成功应用，引来了国内外众多参观、考察者。2006年12月12日，参加大湄公河次区域（GMS）企业信息化建设研修班的越南、老挝、缅甸和柬埔寨等国的近30位政府部门官员、企事业代表，专程到广西人民医院考察。国内浙江、广东、新疆、云南等省区的30多家医院也相继派员到该院参观学习。