“十by体育四五”全民医疗保障规划：健全多层次医保体系

　　by体育央广网上海10月21日消息（记者杨静 ）中国政府网日前全文公布《“十四五”全民医疗保障规划》。《规划》部署健全医保制度体系，明确到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。

　　复旦大学附属华山医院医保办副主任、中国医院协会医保专委会常务委员、上海市医院协会医院医保管理专业委员会秘书廖祖达表示，《规划》为“十四五”期间全民医疗保障工作指明了方向，也体现出了很多改革的思路，可以说这是一份“顶天立地”的医保规划。

　　廖祖达认为，《规划》从顶层设计的层面推动“三医联动”的一次有益的实践。顶层设计上的“联动”对整个行业的影响深远，“尽力而为、量力而行”就是药用好我们现有的医疗保障资源，来为老百姓带来最大的效益。

　　同时，何谓“立地”？廖祖达表示，《规划》直面群众看病就医难题，提出在稳定基本医保住院待遇的基础上，稳步提高门诊待遇，深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革，动态调整优化医保药品目录，进一步减轻人民群众的用药负担，建立覆盖省、市、县、乡、村的五级医疗保障服务网络，提升全流程数字化服务水平，提高跨省异地就医直接结算率，为群众提供更加优质的服务。《规划》中的这些具体举措无不着眼于补短板、解疾苦、释红利，着力于对接民众所需、民心所盼，凸显出问题导向、民生至上、靶向施策改革新思维。

　　在廖祖达看来，近年来，通过医保组织的集中采购，患者的医疗负担在减轻、医疗费用在降低，改革让老百姓的获得感越来越线亿基本医保参保人而言，《规划》目标要让广大人民群众不断提升的获得感得到实实在在的体现。《规划》提出了一系列规范管理措施：坚持依法依规分类参保，推动全国基本医保用药范围基本统一，加强医保医用耗材管理，提升医疗服务项目管理水平；加强医保基金管理，守好群众‘救命钱’。医院是医改政策的核心，也是医保规划最重要的落地环节。“

　　下一步，廖祖达表示，医院要按照党中央、国务院的部署，加强组织保障，做好政策解读，在”顶天立地“的《规划》之下，思考如何“强身健体”，进一步推动《规划》落地实施。

　　首先是在运营理念上要积极适应医保新时代和《规划》新政。对医院和广大医务工作者而言，基本医保基金是收入和劳动报酬的主要来源，在维持医院正常运营中有着举足轻重的作用，随着全民医保制度的建立和完善，医保基金支出基本占到了公立医院收入的50%以上。其次是在信息化建设上不仅要做好对接，还要走在前面。通过医保支付、疾病负担、医保和商保服务等数据计算，实现对病患的全周期健康管理，在增强病患的高度粘性上占得先机。

　　廖祖达坦言，未来将以更专业的医保管理工作，实现与行政部门的良性沟通。医保DRG支付的到来，给医院带来更大的压力，更多的挑战。在实施过程中，针对新技术、新项目是否能够建立专门流程？如何以医院系数代替成本系数来避免“鞭打快牛”？这些问题都是需要逐步改进的。此外，未来可以探索建立医保行政部门与医院医保部门的定期会商沟通制度，从而减少医院运行过程中可能发生的政策性亏损，更能推动医保改革的不断完善，最终实现医保管理机构、医院和病患三方的共赢。

　　商务部外资司司长宗长青介绍，我国已经连续四年保持全球第二大外资流入国地位，截至2020年底，累计设立外商投资企业超过104万家，累计实际使用外资超过 2.4万亿美元。聂平香表示，一直以来中西部和东北地区开放不足是我国对外开放面临的主要问题，同时这些地区也是我国开放最具潜力的区域by体育by体育。

　　《规划》结合文化改革发展新形势、新要求和湖南实际，围绕“三高四新”战略和现代化新湖南建设，对“十四五”期间全省文化改革发展工作进行了系统谋划，突出4个特点。

　　《经济参考报》记者获悉，从部委到地方正紧锣密鼓谋划“十四五”时期工业绿色低碳发展施工图，制定工业领域碳达峰实施方案，以及有色金属、建材等重点行业的具体实施方案。