“史上最强”医疗反腐风暴来袭 陕西:医务by体育人员拿回扣等违纪行为将移交纪检部门
by体育医疗行业有多腐败,为何会滋生腐败,反腐的石头应该砸向哪儿,将对行业带来怎样的震动?华商报记者对话几位业内人士,以期了解行业腐败内幕,以及这一轮医疗反腐可能产生的影响。
值得注意的是,这轮反腐风暴下,陕西也出击了。前不久,陕西省面向社会征集意见,明确提出,医药代表不得向医疗机构给予回扣,医务人员违纪将移交纪检部门。
查且狠查!每天“进去”一个院长,一场号称“史上最强”医疗反腐风暴正驶向深水区。
据行业媒体数据,截至7月26日,今年全国至少有155位医院现任或者原任院长、书记被查,数量已超过去年全年的两倍。分地区来看,南方省份的反腐力度整体强于北方,其中广东、四川是反腐强度最大的地区,两省分别有36位、33位被查,合起来占全国被查院长、书记总数的约44.5%;北方省份中,山东是反腐通报数量最多的省份,已有11位被查。
从职务能够看出,这些落马被查的并不是来自于广受诟病的莆田系等民营医院,而基本都是一水的公立医院当家人。从职务级别也可以看到,被查的大多数来自于县级或者地级市医院,但也不乏实力雄厚的三甲医院,比如,天津中医药大学第一附属医院原党委书记范玉强,广东惠州市中心人民医院党委书记张建民,以及7月25日主动投案的山东省立第三医院原党委书记吕涌涛。
值得一提的是,就在院长、书记被查的同时,还有诸多医院科室主任以及多家药企上市公司高管落马。显然,力度之大前所未有,反腐不但紧盯领导干部和关键岗位人员等“关键少数”,而且,还是受贿行贿一起查。
医院基建、大型仪器设备采购环节,是医疗系统职务犯罪的腐败高发区。一旦出事,就是窝案、串案,查获一人牵出数人甚至数十人的大案。据官方此前披露的一个案例,云南普洱市人民医院一台进价1500万的医疗器械直线万元买入,当时的院长吃掉的回扣比机器本身还要多!这桩受贿案件最终牵连7名公职人员受贿,13名供货商行贿,几乎算是“一锅端”。医疗腐败有多严重,由此可见一斑。
为何会滋生腐败?一位陕西省内县级二甲医院的主任医师给华商报记者举了个例子。
同样效果的药品或器械,到底谁能进入医院?医药代表为了购买自己厂家产品的“准入证”,进入医院“打点”院级领导、科室主任,一笔可观的“入场费”出现了。同时,为了推动产品销量,还需要为基层医生提供一定的“提成”。此外,以学术推广的名义开展“带金销售”by体育,大包大揽医生、医院领导的差旅费还不够,甚至还会包圆儿家属的旅游费。
用利益交换利益。业内人士透露,医药代表行业历经几十年发展,已经走过了爆发期,前些年,医药代表月入10万并不少见,年入500万的也有。但近几年,医药代表正在快速流失,原因在于带量采购等政策的出台,压缩了药代赚钱的空间。
治病救人的事儿一旦牵扯上巨额利益,这件靠良心的事儿可能就变味儿了。这不仅会影响医生的诊疗行为,不利于医改的深入推进,也会间接带来“看病贵”的后果。
因此,严控医药代表违法的销售行为,让他们没办法用利益来换取“入门证”能够严控医疗腐败,消除部分隐晦的看病成本,让药品还原本来的价值。
华商报记者注意到,针对医药行业可能滋生腐败的问题,不久前,陕西省面向社会,对《医药代表医疗机构拜访工作人员管理规定(试行)(征求意见稿)》广泛征集意见。
这份征求意见稿中规定,医药代表在医疗机构开展有关产品学术、商业推广活动,应先在医疗机构药品、医用器械、医用耗材等职能部门登记建档(内容应包含药品、医用器械、医用耗材等生产经营企业法定代表人签字或盖章的授权委托书原件、被授权人身份证原件及复印件;具体授权开展的业务和授权期限;加盖企业公章的廉洁承诺书等)并报医德医风部门统一管理。原则上医药代表每年至少登记一次,中途更换代表应及时申请变更,未经登记的医药代表不得在医疗机构开展有关产品学术、商业推广活动。
医疗机构应建立接待管理制度,按照“三定两有”(定接待时间、定接待地点、定接待人员,有接待流程、有接待记录)原则,实行预约接待。
医药代表须提前与医德医风部门或者相关职能部门工作人员预约,医疗机构应对其身份进行复核。被接待的医药代表与事先预约人员信息不一致的,应由被接待人说明理由,并经医疗机构医德医风部门审核同意。对未提前预约或身份信息复核未通过的医药代表一律不予接待。
医药代表不得违法开展业务活动,不得以任何名义、形式向医疗机构工作人员(含其近亲属和其他特定关系人)给予回扣,不得委托技术人员、安装维修人员等统计本公司产品在医疗机构内使用量,不得向医疗机构工作人员索取产品销售相关信息。
医药代表违反本规定有关要求的,将该企业申请列入陕西省医药购销领域商业贿赂不良记录,医疗机构视情节给予涉事企业有关产品限量采购、终止与其合作关系等处理措施,情节严重的,两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材。
同时,各医疗机构医务人员在本机构内违规私自接触医药代表的,纳入医务人员不良执业行为记录管理。存在违规违纪行为的,移送纪检监察部门处理;涉嫌违法的,移交司法部门处理。
早在今年4月,广西崇左市人民医院就发布了关于医药代表拜访医务人员的公告,其中对于接待时间、接待地点、接待管理等方面都作了规定。
公告明确医药代表要进行登记建档,应当提供包括加盖企业公章的廉洁承诺书等材料,另外,接待部门应当按照“三定三有”即“定时定点定人”“有预约有流程有记录”要求进行接待by体育。接待时原则上不少于2人,包括访问科室主任或者医务人员,以及归口部门或监察室的工作人员至少1人在场,必要时可邀请分管领导或院长参加。接待时由拜访科室负责人做好接访记录,备院纪检监察抽查流程与记录。
同时,医药代表首次违反相关规定的,将停止采购和使用该代表代理的医药产品3个月;再次违反的将该医药代表及其企业列入医院黑名单,禁止其五年内在医院业务活动,同时“黑名单”还将实时上报上级纪委和卫生健康行政部门。
此外,禁止医生参加厂家举办的会议、排查讲课费等,不合理取酬的行为也在多地开展;也有地区面向社会公布举报电话、电子邮箱、信息平台等,要求行贿受贿一起查。
事实上,全国范围内曾有过多轮医疗行业的反腐行动,但效果并不明显。曾有律师在采访中表示,对于过去的医药领域腐败案件,最终的处罚都是落在了个人身上,无法真正打击到最终的获益方,也就是医药企业以及医药代表。但这轮反腐的拳头,明确地捶向医院背后的医药代表和公司。
一位三甲医院医生告诉华商报记者,这次的整治其实是从根本解决问题的方向迈进了一步,不少查处都是从末端抓起,顺着已有的证据线索,一锅端。
“大众的关注重点不能只放在一线医生,更应该放在医院的采购方药剂科,以及医院领导层,比如院长、书记,甚至医院背后的卫健部门的管理者身上,要分清楚给予药品’入场券’的话语权到底在哪儿。”一位从事医药行业的人大代表说。
关于反腐的力度,业内人士告诉华商报记者,整治起来必然引起链式反应。既然清楚这个行业的利益链条在哪,那整治就像砸石头,石头砸向什么方向,又会砸到谁头上,最终都取决于整个监管层的目标与思路。
一个治病救人的行业已经病得不轻,医药行业经历过大大小小多轮反腐,种种迹象表明,新一轮自上而下的医疗全行业整治才刚刚开始。伴随着近日多个省份陆续启动医疗行业专项整治行动,可以预见,2023年下半年,医疗反腐重拳仍将继续。
反腐深入,行业闻风而动,大批学术会议暂停,医药代表群解散,数据连夜回收销毁。
前文提到的业内人士说:“以前相熟的药代,现在可能已经转行,进入物流、农产品销售等行业了。而按照这轮反腐的力度来看,未来3-5年内,药代的总数可能会被砍半,很多只靠拉关系的医药代表会逐渐推出历史舞台。而剩下的这部分药代,会因为门槛变高,收入不降反增。”
砍半意味着原来的从业者,有一半泡沫,有一半真材实料。“医药代表作为医药公司和医生之间的纽带,在推销药品、器械的过程中,能够很好地向医生推介新药、介绍药品用途与优势,这也是医药代表存在的初衷。”县级医院的主任医师说。
那么,进行过优胜劣汰的药品行业by体育,企业营销成本降低,人力成本减少,一定程度上为研发和创新带来了空间。同时,企业有时间、有钱考虑寻找新出路,如果能以患者利益为本源,对患者直接进行的科普、随访等优质的延伸性的优质服务,也会加速行业转型。
从各项举措来看,反腐加大力度,对于医护人员正向谋取利益而言,会产生助力。尤其是有经济压力的医生,他们可能会专注于提升学术能力、发展个人网络IP等。
“如果药械市场和医疗能够分开管理,或许是个好办法。让专业的人做专业的事。同时,可以适当考虑高薪养廉,同时细化惩治标准,例如,医生一旦出问题就会被开除。”医药行业的人大代表告诉华商报记者。
县级医院的医生则表示,对医药代表工作和管理的规范化,无法完全杜绝,而且私下见面难以界定,陕西出台的这些政策如果难以落到实处,可以考虑内外监管的方式来扼杀滋生在暗处的腐败。