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大脚趾凸出也是病by体育!快来自我评估 健康总动员

发布时间:2023-11-05 20:40:17点击量:

  by体育拇外翻(拇趾滑液囊肿、大脚骨、大觚拐)是足的拇趾向外侧移位,超过正常角度15°即叫拇外翻。中医上通过“筋出槽,骨错缝”,形象地描述出拇外翻的外形。

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  拇外翻是一种常见的足趾畸形疾病,它的致病因素很多,除去少量外伤及其他疾病(如平足、类风湿性关节炎、痛风等)引起的外翻,大部分病人找不到明确的导致足拇外翻的原因,有研究表明,足拇外翻畸形常常青睐女性朋友,男女比例1:20,拇外翻人群的发病率:15—30岁3%;31—60岁9%;60岁以上16%。

  在女性人群中往往存在遗传倾向,据统计,有65%的患者有家族史,经常可以看见一个家族的女性都有拇外翻表现。

  目前大量研究认为穿鞋也是外翻的一个致病因素,特别是爱美的女性,爱穿前方尖而窄的款式时髦的鞋子,还有足部自身解剖结构,它的跖骨底承受了三分之一的体重。

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  拇外翻在发病初期,除了外观上的不一样,患者往往并没有足部不适及疼痛,因而也往往没有就诊及治疗。随着疾病逐渐进展,拇外翻会导致足部一些软组织及骨的改变,引起新的畸形,并出现疼痛症状,促使患者就诊。但大部分病人并不是外翻的拇趾处疼痛,而是足部其他部位,往往导致患者对疼痛和疾病的认识不准确,治疗不恰当。拇外翻常常引起以下继发的改变及疼痛:

  1.拇趾内侧拇囊炎:足拇趾的外翻,会导致近侧跖骨向内移位,跖骨头内侧与鞋长期摩擦,导致拇趾内侧拇囊炎形成,并引起局部疼痛,大部分患者往往因此这个改变而就诊。拇囊炎表现为局部皮肤凸起膨大,摸上去质地软,皮肤可发红并有疼痛感。

  2.继发其他足趾畸形,鸡眼形成:由于足趾往外侧移位,会挤压其旁边的足趾,导致其他足趾畸形出现,第二足趾突出的关节与鞋面长期摩擦,形成痛性鸡眼。

  3.足底胼胝(硬茧)形成伴疼痛:由于拇趾外翻,近侧跖骨内移,导致第一跖骨头负重减少,减少的负重由其他足趾承担。长期以往by体育,过度负重的其他足趾下方会增生胼胝(俗称硬茧),并引起疼痛。

  实际轻度拇外翻大多数是有患者自己发现的,来就诊时最多为拇囊炎。但这部分人一旦发现自己有这个生理缺陷时,它就会在病患心里无限放大,令其痛苦不堪,出现自卑心理,常常羞于让人看到,忌讳游泳等体育活动,这种情况,应该联合心理治疗师一起治疗。

  对于刚出现疼痛或疼痛较轻微的拇外翻,可采用佩戴矫形支具,穿宽松的鞋子,硅胶制作的顺趾垫拇趾之间;夜间矫正夹板,固定于内翻位;改善足的负重,并辅助使用止痛药物治疗,缓解疼痛。但佩戴支具并不能治疗矫正拇外翻畸形,当拆除支具后,拇外翻畸形会恢复,且即便长期佩戴支具by体育,拇外翻这个疾病仍会逐渐进展和加重。

  功能锻炼:主动用橡皮筋套住双足拇趾向内侧牵拉,每日2次,每次5-10分钟。

  对于畸形程度重,或者疼痛明显,影响行走,且佩戴支具无法改善症状的患者,需根据自身情况选择不同的手术治疗方法。

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  拇外翻一般通过矫形手术方式来治疗,手术治疗目的:解除疼痛,纠正畸形,尽可能恢复足的正常功能。

  拇外翻矫形手术操作技术要求高,手术学习曲线长,并不是一个简单的手术,不适当的手术方案可能导致矫形失败、疼痛加重,具体的手术方案需医师根据患者的年龄、性别、职业、畸形程度、解剖变化、疼痛部位及患者全身状态、期望值和要求等情况来综合考虑。

  另外,对于拇外翻患者而言,不必要去追求所谓的“微创”或者“不截骨”的手术,建议咨询专业的足踝外科医师,制定最适合自身的手术方案才是最理想的治疗。

  当然,任何手术都有相关的风险,对于拇外翻而言,也存在骨折不愈合、畸形复发、伤口皮肤感染等风险,但整体而言,对于应做手术的患者,手术的收益远高于手术风险。

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  站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛;其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝。

  (3)跖骨远端关节面夹角(DMAA):第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角:正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。

  (4)关节匹配度:第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位,如果关节的两侧倾斜,关节是不匹配的。

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  术后根据术式的不同,制定不同的康复计划,像裹帘治疗后鼓励患者早下地,通过压力传导达到截骨区的匹配复位。

  另外鼓励病人主动练习拇趾活动,避免拇僵硬背伸(被动)小于65°。正常角度是65°—75°,跖屈15°以上。

  青年与儿童穿宽头、平跟鞋,光脚活动,避免影响足部发育;提倡穿平底鞋,年轻女性避免长时间穿尖头高跟皮鞋,上班不得不穿时,建议鞋跟不超过4cm,同时带一双平底鞋随时替换,经常热水泡足,缓解足部肌肉软组织痉挛。

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  6)是否有第一跖趾关节内侧压痛,拇外翻角大于20°,跖骨间夹角大于9°。

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